お問い合わせ｜窓パーツリペア倶楽部

以下のお店にお問い合わせします。

（有）吉田硝子興業

以下のフォームに必要事項を入力いただき、画面の指示に従ってお進みください。
ご入力頂きます個人情報は以下の「個人情報の取り扱い」の利用目的のために利用致します。
個人情報の取り扱いにご同意の上、お問い合せ下さい。

【注意】必ずご一読するようお願い致します。 個人情報の取扱いについて

本フォームより送信いただいた情報は、ご質問に対する回答のみに使用いたします。
（個人情報を除いた状態で社内統計処理用に用いる場合があります。）

ご連絡いただいた個人情報は、取得から6ヶ月以内に削除いたします。
その他の個人情報の取り扱いについては「個人情報保護方針」をご覧ください。

なお、ご質問の内容により下記の窓パーツリペア倶楽部に情報開示して、窓パーツリペア倶楽部から対応させていただくことがあります。
以上の内容をご理解、ご了承の上、次のステップに進んでください。

【開示先】
・（有）吉田硝子興業

※ お客様の情報は、SSL（Secure Sockets Layer）方式のセキュリティーで暗号化して送信されます。

氏名（漢字）必須: 姓
名

氏名（フリガナ）必須: セイ
メイ

メールアドレス必須: （例：madotarou@madoparts.jp）

電話番号必須: （例：12345678910　※ハイフンなし）

件名任意: （例：窓がガタついているので修理したい。）

お問い合わせ内容必須

画像任意: ▼３枚まで画像をアップロードできます。画像があればアップロードください。

＜画像アップロード＞

ここに画像をドロップするか
ファイルを選択
してください。
（JPG/GIF/PNG形式）

＜画像アップロード＞

ここに画像をドロップするか
ファイルを選択
してください。
（JPG/GIF/PNG形式）

＜画像アップロード＞

ここに画像をドロップするか
ファイルを選択
してください。
（JPG/GIF/PNG形式）

※ご確認ください※

受付が完了しましたら、入力メールアドレスへ受付確認メールを送信致します。
確認メールが受信できない場合は、お問い合せ受付が完了しておりません。
お手数ですが、メールアドレスをご確認の上、改めてお問い合せいただきますよう、お願い申し上げます。

当サイトではSSL（SecureSocketLayer）により送信内容を暗号化された暗号化通信を使用しています。SSLに対応したブラウザを利用することで、お客様のコンピュータ（ウェブブラウザ）と当社ウェブサイト間の情報通信が暗号化されるため、住所や電話番号などの個人情報を安全に送信することができます。
個人情報の取り扱いについて詳しくは「個人情報保護方針」をご覧ください。